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9省市試點跨省就醫即時報銷 2015年擴至全國
作者:鄧州門戶網 日期:2014-02-25 瀏覽

我國的基本醫保體系已經覆蓋了95%以上的人口,雖然老百姓看病報銷的比例在逐年提高,但是對于異地就醫的人來說,想實現即時、足額報銷還不是件容易的事兒。

四川的汪大爺退休后來到山東聊城,和獨生兒子一起過。去年汪大爺得了癌癥,在異地住院,醫保報銷難倒了他。

今年汪大爺已經是第六次住院了,到現在第一次的醫藥費才剛剛報下來。住在汪大爺隔壁病房的樊先生,同樣是異地就醫,但醫療費的報銷問題就容易多了。樊先生是河南范縣人,他們家鄉的新農合與聊城人民醫院實現了互聯互通,住院費在醫院就可報銷,還能和當地患者一樣“先看病后結算”,住院不用交押金,只需支付個人應該承擔部分。

樊先生所享受的“跨省就醫即時報銷”,是在少數地區試點的區域聯網或點對點聯網,目前絕大部分跨省就醫的患者只能回參保地報銷。2012年全國流動人口已達2.36億,其中跨省流動人口占到了67%。

要實現跨省就醫即時報銷,首先需要以省為單位,統一籌資水平和報銷政策,建立省級醫保信息平臺,實現省內異地就醫即時報銷,在此基礎上,各省級平臺再與國家醫保信息平臺連接,實現跨省就醫即時報銷。

當前面臨的難點在于,各省之間還沒有實現醫保信息互聯互通;基本醫保統籌層次低,大多以縣市一級為統籌單位,普遍沒有建立省級結算中心;醫保報銷范圍和報銷比例各地存在較大差異??缡箐N還難在屬地化管理的醫保制度,流動人口一般都是從經濟欠發達地區向發達地區流動,各地醫療價格有較大差距,一些欠發達地區醫保部門擔心,異地就醫會導致醫?;鸪?。

國務院醫改辦相關負責人表示,實現異地就醫即時報銷是一項長期而艱巨的工作,需要從制度政策、信息系統等方面采取綜合措施加以解決,今年內我國將在部分省份試點跨省就醫即時報銷。目前各地正在推行省內異地就醫即時報銷,城鎮職工和城鎮居民醫保已在8個省、市實現這一目標。國家新農合信息平臺最近開通試運行,并與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級平臺互聯互通,今后參合農民將通過這一平臺實現異地就醫即時報銷。

按照“十二五”醫改規劃,到2015年我國將全面實現省內異地就醫即時報銷,初步實現跨省就醫即時報銷。

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